ЭКО без стимуляции — звучит слишком просто, чтобы быть правдой?

На самом деле у естественного цикла в протоколах ЭКО есть вполне конкретные показания, и подходит он далеко не всем.
Кому и когда врачи предлагают именно такой вариант, рассказывает Доктор Мария Борец.

Кому показано ЭКО в естественном цикле? В основном это пациентки, которым нельзя по каким-то причинам выполнить ЭКО со стимуляцией суперовуляции. Это пациентки, которые, например, имеют какие-то ревматологические заболевания или онкологию в анамнезе. Тогда лечащий врач этой пациентки, не разрешает выполнять классическую программу ЭКО для того, чтобы получить ациты. В такой ситуации мы прибегаем к естественному циклу.

Мы не стимулируем овуляцию в яичниках, мы лишь пользуемся той овуляцией, которая и так произойдет. То есть каждый месяц у нас вырастает фолликул, в нем созревает аоцит, и задача врача, предвосхищая естественную овуляцию, сделать пункцию и забрать эту яйцеклетку, отдать ее эмбриологу для того, чтобы он ее либо заморозил, либо создал эмбрион, культивировал его.

Также мы не выполняем стимуляцию суперовуляции, если она не принесет эффекта. То есть у пациенток со сниженным авариальным резервом, со стойко-повышающимся ФСГ мы прибегаем к ЭКО в естественном цикле, так как уже классические методы стимуляции невозможны, не приносят эффекта.

Еще один случай, когда мы прибегаем к ЭКО в естественном цикле. Это тот случай, если мы уже пробовали достичь получения ооцитов надлежащего качества, то есть тех, которые зрелые и которые пригодны к оплодотворению, в других протоколах и не достигли успеха. Иногда, методом исключения, мы приходим к естественному циклу как к единственному, который приносит нам эффект. Тут вы спросите меня, а почему вы сразу с него не начали? У этого метода есть определенные ограничения и мы можем получить максимум одну клетку за один менструальный цикл. И это, конечно же, снижает эффективность и увеличивает длительность лечения и поэтому это не является протоколом выбора.

Также к естественному циклу, то есть к ЭКО в естественном цикле или ветрификации ацитов в естественном цикле, прибегают часто пациенты, которые по каким-то причинам не хотят или не готовы стимулироваться. У всех разные причины этого не делать. Иногда это бывают религиозные соображения. Но тут, если пациентка готова к экстракорпоральному оплодотворению, но не готова к стимуляции, мы можем прибегнуть к естественному циклу.

И, в общем-то, за полгода мы соберем 5-6 тиоцитов, за год мы соберем 10-12 тиоцитов, что является не самым плохим результатом.